崔玉涛的育学园
常见的疾病问题这里都有答案，点上方蓝字关注。
昨天，育学园诊所来了一个3岁4个月小女孩，据家长说，孩子已经发热2天，体温最高时达到39.4度，发热的热峰大约4-5小时就会出现1次，同时，孩子发热时还觉得头痛、全身乏力；
除此之外，接诊的步小謇大夫还观察到孩子时时有轻微咳嗽、流鼻涕的情况，精神也比较萎靡，询问家长后还了解到孩子食欲也较差，不愿意吃饭。
鉴于孩子表现出来的症状，步大夫高度怀疑孩子感染了流感，进一步询问家长后得知，孩子今年还没有接种流感疫苗。
因此，步大夫建议给孩子通过鼻咽拭子进行呼吸道病原检测，大约半个小时后，检测结果出来了，很明确：小女孩感染了甲型流感。
现在正是流感高发季节，类似这个小姑娘的情况很多，对于我们家长来说：
流感和普通感冒的症状相似，通过什么能判断孩子得了流感，以免耽误孩子？
去医院检查什么，才能明确孩子是不是得了流感？
确定孩子得了流感，吃什么药治疗？怎么吃？
听说接种疫苗也会得流感，是不是不用接种了？
今天，我们就清楚、彻底地来扒一扒和流感相关的事儿。
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症状虽相似，但流感≠感冒
家长可凭借这些要素判断
很多种病毒或细菌都会引起宝宝出现感冒症状，但流感则是一种由流感病毒感染引起的传染性疾病。
常见的流感主要是由甲型、乙型流感病毒引起的，也就是我们常说的甲流或乙流，案例中的小女孩感染的就是甲流。
现在正是流感高发季节，对于3岁以下的宝宝来说，出现以下症状，要怀疑是流感：
之前没有问题，突然毫无征兆的开始发烧，并且直接烧到39甚至40℃，宝宝怕冷，打寒战，手脚冰凉。
头1~2天不咳嗽，也不流鼻涕，基本上是“干烧”。2~3天后出现咳嗽、流鼻涕等症状。
对于3岁以上的孩子，出现以下症状，要怀疑是流感：
除了突发的高烧外，孩子还会觉得浑身都不舒服，比如说乏力、肌肉酸疼、嗓子疼、肚子疼等。
通过案例我们也发现了，引起步小謇大夫怀疑的，首先就是小女孩的症状，各位家长也可对照案例仔细感受一下。
但是，即便列出了这些流感的典型特诊，但对于很多家长来说，想要准确辨别，依旧有很大的难度，而且，如果家长一旦误判，反而容易耽误孩子病情。
因此，在流感高发季，只要孩子出现了反复高热，而你又拿不准的时候，为避免延误病情，最好还是及时带孩子去医院确诊。
医生用这些方法帮你确诊
一般来说，在流感高发季节，家长拿不准孩子是普通感冒还是流感，去医院检查建议优先选择取宝宝的鼻咽分泌物做流感的快速抗原检测，也就是我们常说的鼻咽拭子检测。
操作过程就是用一根棉签蘸取宝宝鼻腔或咽部的分泌物之后做检测，一般半个小时就出结果。
鼻咽拭子检测的优点很明显：
安全无创、孩子配合度高。这项检查只是用棉签沾取分泌物，很多时候，孩子还没来得及哭呢，我们的标本已经采集完了。
方便快速。鼻咽拭子的检测结果大概在半个小时就能出来，家长无需长时间等待。
准确性高。鼻咽拭子检测采用的是免疫方法，比如：是不是流感病毒引起的？是或者不是，结果非常明确。
检测全面。常见的5大呼吸道病原体都能通过鼻咽拭子检测出来。包括：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒和肺炎支原体抗原。一次取样做了五项检查，太划算了。
我们案例中的小女孩，就是通过鼻咽拭子检测，等了不到半个小时，就拿到结果：甲型流感病毒抗原阳性，也就是说，确诊小女孩感染了甲流。
如果家长怀疑孩子感染了流感病毒，希望得到一个明确的结果，可以去当地医院挂“儿科”即可；或者也可以通过我们育学园诊所预约。
02
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确诊流感后怎么治疗
流感比普通感冒难受得多，症状也严重得多。
尤其对孩子来说，得了流感还容易合并肺炎、心肌炎、脑膜炎或其他严重并发症，因此，及时治疗非常重要。
目前而言，奥司他韦是有效的口服抗流感病毒药物，可以有效地缓解流感症状，缩短病程，减少严重并发症的产生。
多大的孩子可以吃奥司他韦？吃多少？
综合美国儿科学会（AAP）、美国疾病控制与预防中心（CDC），以及我国药品说明等的建议，可以这样理解：
如果是用来治疗流感，孩子出生2周以后就可以服用奥司他韦了；如果是预防流感，那么孩子要满1岁以上才可以服用。
至于很多家长关心的“应该给孩子吃多少药”的问题，最重要的是遵医嘱，此外，在给孩子服药时，除了年龄，家长还得关注孩子的体重！
同样的年龄，不同体重的孩子，奥司他韦的用量也是不同的！
除此之外，奥司他韦还有一些使用注意事项，家长在给孩子服用时也得多加关注：
发病48小时内服用效果最好
通常医生会建议：48小时内服用奥司他韦效果最好，同时吃够5天的疗程。
但是，往往孩子出现了流感症状，我们手忙脚乱一折腾，很容易就错过治疗黄金期。不过也别太担心，对于发热5天以内的孩子，服用奥司他韦还是有一定的效果的。
因此，遵医嘱照常开始疗程即可。
药师提醒
如果医生开了奥司他韦来治疗流感，一定要吃够疗程，即吃够5天。
千万不要觉得孩子症状减轻了就自行停药哦。
错过了某次服药时间怎么办？
很多家长有这样的疑问：医生说早晚吃，可是早上那顿忘了怎么办？
很简单：只要你想起来了，就给孩子吃即可。
但是，如果距离下次吃药时间小于2个小时，不再补服。
简单举例就是：如果你早上忘了给孩子吃药了，想起来吃，还有不到2个小时，就该吃晚上那一顿了，那就直接吃晚上的药就可以，千万不要服用双倍的药物剂量来弥补错过的剂量！！
服用奥司他韦可能会出现这些副作用
服用奥司他韦可能会发生一些副作用，常见的有：恶心、呕吐、腹痛、头痛、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等，这些情况通常不需要医疗。
一般这些副作用可能在治疗期间消失，这是因为孩子的身体适应了药物。
进口与国产奥司他韦如何选择？
奥司他韦是药名，我们购买时提到的名称是商品名。就奥司他韦来说，进口的商品名叫“达菲”，国产的叫“可威”。
无论是官方检测，还是医生临床观察，结果都表明：达菲和可威，两者的效果是一样的！
家长不必过分在意医生给自己开的，是国产还是进口。
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预防流感就吃奥司他韦？
不是这样的！
通过服用奥司他韦来预防流感，是有严格的要求的：与受感染者密切接触后，或者在社区（或学校等人员集中的地方）爆发流感期间，可选择服用奥司他韦来预防流感。
对于正常情况下的绝大数人来说，预防流感，最重要的途径依然是：
接种流感疫苗！！！
原则上来说，6个月以上人群都可以打，但有些特殊情况的孩子建议不接种或暂时不接种流感疫苗：
对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏的孩子，以及对鸡蛋过敏的孩子，都不建议接种流感疫苗；
患伴有或不伴有发热症状的轻中度急性疾病的孩子，建议症状消退后再接种流感疫苗。
Ps：建议以家庭为单位注射流感疫苗。
健康的成人抵抗力较强，可能感染了流感病毒也不会“发作”，但成人接触孩子后，孩子却未必能抵挡流感病毒的“攻击”。因而，为了孩子、老人的健康，也为了爸爸妈妈的健康，建议最好全家都接种流感疫苗。
每年的流感疫苗，是流行病学专家都会根据当年强势流行的几种亚型的流感病毒，进行组合、研发的，也就是说，每一年的流感疫苗，其实只覆盖了一部分的流感病毒，不能预防流感病毒的所有亚型。
尽管如此，流感疫苗也确实能够给予人体最大程度上的保护。所以还是建议家长尽早带孩子接种流感疫苗哦。
比如案例中的小姑娘，如果已经接种了流感疫苗，那么她得流感的机会就会小很多了。
除此之外，在流感高发季节，家长还要注意孩子的日常护理哦。比如出门最好戴口罩，全家做好洗手工作，注意室内通风等。
科学审核
白洁医生
崔玉涛育学园诊所医疗总监
用药知识提供
杨小军
崔玉涛育学园诊所临床药师
检验数据提供
穆煜
崔玉涛育学园诊所检验科主任
案例提供
步小謇
崔玉涛育学园诊所儿科医生
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